随着社会经济的飞速发展以及居民健康意识的不断增强，大家会定期进行健康体检，然而在查看体检报告时的心情就像过山车一样，最怕看到的字眼除了肿瘤，就是各种囊肿和结节。很多患者都会疑惑肾囊肿和肾肿瘤有何区别？专家回应，其实肾囊肿就是肾肿瘤的一种，肾肿瘤可以分为实性肿瘤和囊性肿瘤。实性肿瘤我们可以从字面意思上理解为肿瘤内部是实性的，有组织存在；而囊性肿瘤多为液体，可能是组织液，也可能是坏死物液化的液体，也有可能是带有血性的混合型液体，肾囊肿就属于肾脏的囊性肿瘤。
要想判断肾囊肿恶性程度怎么样，就需要先明白它的四个分型。医院泌尿外科刘磊医生介绍说，肾脏囊性疾病的Bosniak分级I级（单纯性）：单纯液体密度囊肿，界限清楚，边缘锐利囊肿壁薄，无分隔、钙化及固体成分。（CT表现）呈水样均质密度，无增强效应。也就是说肿瘤内部的组织比较单一，这样的囊肿我们基本可以断定为良性，极少可能为恶性。切除后一般不会复发。
II级（良性）：囊内容物少许混杂，边缘锐利，囊肿可有分隔(＜1mm)，可有小钙化。均质的高密度囊肿（3cm;CT值＞20HU），囊肿边缘清楚，增强CT囊肿密度无改变。处理：通常认为是良性的，不用处理。但是如果囊肿的体积较大≥3cm，CT值＞20HU或者出现较厚的结节样钙化，可能囊肿会被归为IIF级囊肿，IIF级囊肿有相对较高的恶性倾向，建议严密随访每半年随访CT或MRI增强，出现变化建议手术。II型囊肿一般来讲大部分为良性，恶性比例可能仅有5%-10%，这类肿瘤我们暂时不用手术切除，但是需要定期复查。
III级(拟恶性)：非常复杂囊肿，此类囊肿往往呈现为不确定的囊性包块，包含大量不规则的厚壁分隔，增强CT上有明显的造影剂增强。这类的囊肿的恶性程度就相比前两种类型要高了很多，恶性程度为大约为50%，对于这类我们的建议是手术切除。
IV级（恶性）：厚而不规则的囊壁和（或）粗大、结节状增厚的分隔，此外可见壁结节，囊内可见软组织密度成分或沿囊壁的絮状成分，囊壁及分隔明显钙化。这类囊肿大多是恶性的，超过80％-90%以上是囊性肾癌，通常建议及时手术切除。
肾囊肿没有特效的药物能够口服或者静脉注射让囊肿缩小或消失。刘磊医生建议，小的肾囊肿没有症状，不需要处理，定期复查观察即可。定期复查不仅可以判断囊肿的变化情况，最终直接影响后续的诊疗计划。肾囊肿患者常缺乏典型的临床症状(腹部肿块、胀痛、高血压等),该疾病的诊断主要依靠影像学手段，泌尿系彩超作为首选检查。如果B超检查没法明确囊肿性质，需要做CT检查。
那么一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿有哪些呢？专家提醒：一是有腰痛症状或心理压力大的；二是囊肿直径超过4cm，或短期内体积明显增大的；三是囊肿产生压迫、肾积水症状的，或囊肿有出血、感染、破裂等情况的；四是怀疑有癌变的。这其中如果囊肿太大并且有肾积水的，需要警惕肾功能恶化的问题。（西安报业全媒体记者王江黎）
